一咳嗽子宫就掉出来?原来是盆底肌松弛作怪

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  87岁的老太太患有子宫重度脱垂,站立咳嗽时子宫都会从体内掉出来,让她行动不便,小便困难。据医生介绍,老太太的病是由盆底肌松弛引起。患此病后,病人会在咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时,不由自主的漏尿(尿失禁);产后阴道松弛,至性生活不满意;盆腔脏器脱垂症状逐渐明显。妇产科专家提醒,产后女性需及早关注盆底肌肉松弛问题。

老太太一咳嗽子宫就掉出来

  重庆一位87岁的老太太近几年一直忍受着子宫重度脱垂病痛的折磨,站立咳嗽时子宫都会从体内掉出来,让她行动不便,小便困难。去年老太太病情恶化,导致大小便失禁,只能躺在床上小便,不能四处走动,卧病在床一年。

  今年4月20日,女儿连女士带着87岁的老母亲住进成都363医院,医院妇产科主任王雪英是她的主治医生。通过检查,王雪英发现,老太太的子宫、引道前壁、肠栓已经脱落出体外,整个有6公分?7公分那么大,因为走路的摩擦,脱落出体外的子宫已经溃烂、出血。老太太本人坚决要求手术治疗。4月27日,王雪英作为主刀医生为老太太做了子宫切除术和骶骨悬掉,整个手术持续1个多小时后成功。

  盆底肌松弛是罪魁祸首

  据王雪英介绍,老太太的病是由盆底肌松弛引起。盆底肌是盆骨底部的肌肉,它像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能。盆底肌能起控便、控尿等括约功能,支持膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,提高性感觉及性生活满意度,维持阴道紧缩度及阴道内环境。分娩多以及产后未休息好都会引起盆底肌肉松弛。

  患此病后,病人会在咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时,不由自主的漏尿(尿失禁);产后阴道松弛,至性生活不满意;盆腔脏器脱垂症状逐渐明显。

  调查显示,1/3的产妇会出现盆底松弛,在大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑的时候,遭遇“漏尿”尴尬。

导致盆底肌松弛的几个时期

  女性有几个时期,都会导致盆底肌松弛,比如怀孕、顺产、剖腹产、更年期都会令盆底肌松弛。

  首先,怀孕时。此时,由于腰部向前突出,腹部向前鼓起、向下突出,使重力轴线向前移,腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处在持续受压中,逐渐变得松弛。

  其次,分娩尤其是阴道分娩时。分娩时,妈妈身体会产生松弛素,让盆底肌肉处于松弛状态,为分娩做准备。选择自然产的妈妈,阴道会受到胎头的挤压扩张,导致盆底肌肉的损伤、会阴的撕裂、会阴部神经的损伤。

  再次,更年期后,由于激素水平的急剧变化,盆底问题将愈发严重。

三种治疗方式各有适合人群

  专家指出,盆底肌松弛按程度可选择药物、手术或生物反馈电刺激治疗。

  药物治疗多为抗副交感神经和抗痉挛的药物,但是,尚没有一种药物能完全恢复正常下尿路功能,目前对压力性尿失禁缺乏有效药物,而且药物有较多副作用,尤其是对老年患者。

  而手术治疗的术式种类繁多,如骨盆底肌悬吊、TVT、Fascia Sling等,但手术有一定的复发风险、费用高。不是所有人都适合手术治疗。盆底肌松弛导致重度尿失禁、脏器脱垂、阴道膨出、子宫脱垂、直肠膨出等情况的,更适合做手术。

  生物反馈结合电刺激的物理治疗模式,相对来说费用较低,不用吃药和做手术,更容易接受。先进行评估,了解盆底肌状况,再通过被动电刺激、半主动刺激,实现主动训练与刺激的结合,最后达到主动训练。在医院学习一段时间后,可以在家长期进行生物反馈训练,定期到医院复诊即可。

  KK网编辑 Ruth

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